城镇居民医疗保险门诊可以报销吗(城镇居民医疗保险报销范围和标准)

城镇居民医疗保险报销比例是多少？答：参保人员住院期间发生符合条件的医疗费用，按照基本医疗保险规定的支付范围和标准报销。其中，特病、慢性病患者在定点医疗机构门诊发生的规定医疗费用，按照基本医疗保险规定的支付范围和标准报销。参保人员住院符合规定条件的医疗费用，按照基本医疗保险规定的支付范围和标准报销。

一：城镇居民医疗保险报销比例是多少

法律主体：1、城镇医疗保险报销比例是多少？城镇居民一个会计年度内住院次数超过两次的，自第二次住院起，不再收取最低收费。转院或住院两次及以上的，按照规定的转院或再次住院最低缴费标准补足差额。学生或儿童一个会计年度发生报销范围内医疗费用18万元以下的，三级医院最低支付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院最低缴费标准为300元，报销比例为60%；一级医院无最低付费标准，报销比例为65%。70岁及以上人员一个会计年度内发生报销范围内医疗费用10万元以下的，三级医院最低支付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元元；二级医院最低缴费标准为300元，报销比例为60%；一级医院无最低付费标准，报销比例为65%。对于一个会计年度内发生报销范围内10万元以下医疗费用的其他城镇居民，三级医院最低支付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院住院最低缴费标准为300元，报销比例为55%；一级医院无最低付费标准，报销比例为60%。二、城镇职工基本医疗保险报销比例具体分析1、门诊报销比例城镇职工基本医疗保险参保职工到医院门诊就诊后，只能报销2000元以上的医疗费用或紧急治疗，报销比例为50%。70岁以下退休人员，1300元以上费用可报销，报销比例为70%。70岁以上退休人员，1300元以上费用可报销80%。无论何种人群，门急诊大额医疗费用上限均为2万元。比如你是在职员工，门诊治疗费用是2500元，那么可以报销500元的50%，也就是250元。2、住院报销比例目前，在职人员和退休人员首次使用基本医疗保险缴费时，最低缴费金额均为1300元。第二次及以后住院医疗费用，最低支付标准确定为50%，即650元。目前基本医疗保险统筹基金（住院费用）一年最高支付金额为7万元。3、三级及以上医院住院最低缴费标准：700元。一年内多次住院的最低赔付金额为500元、400元、300元。二级、二级专科医院：一年内多次住院最低缴费为600元，依次为400元、300元、200元。一级医院包括：500元，一年内多次住院最低赔付额为300元、200元、100元。在免赔额以上且最高支付限额以下的，在职员工支付A类医疗费用的85%，普通医疗费用：退休人员支付90%。B类药品支付75%，高端药品支付70%。职工慢性病、特殊疾病、重大疾病医疗保险年度最低缴费标准为700元。A类和普通医疗费用为80%，B类费用为75%，特级和高级医疗费用为70%。【温馨提醒】由于医疗保险实行属地管理原则，目前协调层级为地市级。不同省市的经济水平不同。报销的比例也各不相同。具体报销比例可拨打当地社保局***12333免费咨询。

法律客观性：《社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用以及急诊抢救费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门、卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二：城镇居民医疗保险门诊可以报销吗

可以门诊报销。

因为根据国家政策规定，城乡居民基本医疗保险门诊统筹基金可以报销基本医疗保险支付范围内的医疗费用。

其中，门诊统筹基金是指城乡居民基本医疗保险项下门诊医疗费用的支付。

三：城镇职工医疗保险报销比例

城乡居民医疗保险。过去，很多人把它称为新型农村合作医疗或城镇居民医疗。事实上，它们的意思都是一样的。目前都称为城乡居民医疗保险。居民发生事故或疾病时，如不慎从电瓶车上跌落，就医。高血压、脑出血、肿瘤等疾病，居民医疗保险的作用日益显现。那么2022年城乡居民住院报销比例是多少呢？

由于医疗保险仍由市级统筹，不同城市的缴费标准和报销待遇存在一定差异。盘点一下不同城市的医保住院待遇就清楚了。详情如下所示：

2022年城乡居民住院报销比例一览表

从缴费金额来看：各地一般居民医保缴费为350元。部分城市设立了一线、二线。第一级每年缴费350元，第二级缴费较高，报销比例也较高。比如重庆二线是按年缴费的。725元，天津二线年缴980元。

再看住院免赔额：一级医院的免赔额一般在50-300元，大部分在200元左右。例如，天津市一级医院的免赔额为500元。一级医院一般为社区医院，床位不超过100张。张；二级医院的免赔额一般在300-500元之间，常见二级医院为县或区人民医院级别；三级医院的免赔额一般在800-1100左右，比如省人民医院。三级医院，有的城市还专门区分市级三级医院和省级三级医院。

从住院报销比例来看：一级医院普遍报销比例在80%左右，广州、武汉、南京等少数城市报销比例达到90%；二级医院的报销比例一般为70-75%，如长沙、上海、青岛、重庆等地就是这样；三级医院报销比例一般在60%-75%左右，以60%、65%居多。

例如，某三级医院住院报销比例为65%，住院费用为3万元，自费药品为4200元，免赔额为800元，则实际报销金额为（3万-免赔额800-自费药品4200)65%=16250元，个人共支付13750元，实际报销率为54%。

如果是大病，自费药品或院外特殊药品不在医保范围内，个人实际负担会更高。这个时候就需要商业百万医疗保险来继续报销。商业百万医疗保险可以报销医疗保险未报销的金额。缴费额度部分、自费药品部分和自费比例部分，例如住院费用50万，居民医保报销18万，商业医疗报销32万，个人只需支付住院费用营养、雇用护士和其他额外费用。

看完2022年城乡居民住院报销比例清单，希望对您了解居民医保报销待遇有所帮助。

四：城镇居民医疗保险和新农合的区别

城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险的区别：

2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销较多，报销额度较低，在城市医院报销相对较少；居民医疗保险的最低报销额度比新农合略高，大医院的报销比例要高一点，你要多付一点。

3.新农合报销药品目录比城镇医保少。乡镇卫生院新农合报销比例较高。市级医院平均报销比例比城镇医保低10%至20%。上限也高于城镇医疗保险。很少。